복부 CT로 알 수 있는 질병

복부 CT로 알 수 있는 질병 총정리

복부 CT는 복통, 소화 장애, 체중 감소, 빈혈, 황달 등 원인이 불분명한 증상이 있을 때 가장 먼저 고려되는 정밀 영상검사 중 하나입니다.

단순 엑스레이나 초음파로는 확인하기 어려운 장기 내부 구조와 병변의 위치, 크기, 성격을 비교적 짧은 시간 안에 확인할 수 있다는 점에서 임상적 활용도가 매우 높습니다. 특히 간, 담낭, 췌장, 신장, 비장, 위장관, 복강 내 혈관과 림프절까지 한 번에 평가할 수 있어 진단 정확도를 높이는 데 핵심적인 역할을 합니다.

복부 CT로 알 수 있는 질병

이 글에서는 주요 복부 CT로 알 수 있는 질병들을 장기별로 정리하고, 어떤 상황에서 검사가 도움이 되는지 실무적인 관점에서 상세히 설명드립니다.

복부 CT 검사란 무엇인가

복부 CT는 X선을 이용해 인체를 단면 영상으로 촬영하는 검사로, 단순 CT와 조영제를 사용하는 조영 CT로 나뉩니다. 단순 CT는 결석, 출혈, 석회화 병변 확인에 유리하며, 조영 CT는 종양, 염증, 혈관 이상, 장기 손상 여부를 평가하는 데 적합합니다.

복부 CT 검사 시간은 대체로 5~10분 내외로 짧고, 응급 상황에서도 빠르게 시행할 수 있다는 장점이 있습니다. 다만 방사선 노출이 있으므로 필요성과 위험도를 함께 고려해 시행합니다.

간에서 확인 가능한 질병

복부 CT는 간 질환 진단에서 매우 중요한 역할을 합니다. 간은 초음파로도 많이 평가되지만, 병변의 정확한 성격 구분에는 CT가 필수적인 경우가 많습니다. CT를 통해 확인 가능한 대표적인 간 질환은 다음과 같습니다.

• 지방간: 간 실질의 밀도가 감소된 형태로 관찰되며, 알코올성·비알코올성 지방간 모두 평가 가능
• 간염 합병증: 간경화로 진행된 경우 표면의 불규칙성과 비장 비대, 복수 동반 여부 확인
• 간경화: 간 크기 변화, 재생결절, 문맥고혈압 소견 평가
• 간낭종: 내부가 균일한 저음영 병변으로 비교적 쉽게 구분
• 간혈관종: 조영제 투여 후 특징적인 조영 양상 확인
• 간암: 종양 크기, 위치, 혈관 침범 여부, 전이 가능성 평가

담낭과 담도 질환

담낭과 담도는 복부 CT를 통해 염증, 결석, 종양 여부를 종합적으로 확인할 수 있습니다. 특히 담도 확장 여부는 황달의 원인을 찾는 데 중요한 단서가 됩니다.

• 담석증: 담낭 또는 담도 내 석회화 결석 확인
• 급성 담낭염: 담낭벽 비후, 주위 염증 소견
• 만성 담낭염: 담낭 위축, 반복 염증 흔적
• 담도 폐쇄: 담관 확장 및 폐쇄 원인 병변 확인
• 담낭암·담도암: 종괴 형태, 주변 침윤 범위 평가

췌장에서 알 수 있는 질환

췌장은 해부학적으로 깊숙한 위치에 있어 CT 검사의 가치가 매우 큽니다. 복부 CT는 췌장 질환의 초기 진단과 중증도 평가에 필수적입니다.

• 급성 췌장염: 췌장 부종, 주위 지방염증, 괴사 여부
• 만성 췌장염: 췌장 석회화, 위축 소견
• 췌장낭종: 크기와 성격 구분
• 췌장암: 종양 위치, 혈관 침범, 전이 여부
• 췌관 확장: 종양 또는 결석 의심 소견

신장 및 요로계 질환

복부 CT는 신장과 요로계 질환 진단에서 초음파보다 정밀한 정보를 제공합니다. 특히 결석과 종양 진단에 매우 유용합니다.

• 신장결석: 크기와 위치를 정확히 확인 가능
• 요관결석: 폐쇄 부위와 수신증 여부 평가
• 신우신염: 신장 실질 염증 및 부종
• 신장낭종: 단순 낭종과 복합 낭종 구분
• 신장암: 종괴 형태, 크기, 주변 침윤 여부

위와 장에서 확인 가능한 질환

복부 CT는 위장관 내강 자체보다는 장벽과 주변 구조를 평가하는 데 강점이 있습니다. 급성 복증 원인 감별에 특히 중요합니다.

• 장폐색: 장 확장 부위와 폐쇄 원인 확인
• 충수염: 충수 비대, 주위 염증
• 게실염: 장벽 비후와 주변 염증 소견
• 장 천공: 자유 공기, 복강 내 염증
• 위암·대장암: 장벽 비후, 종괴, 림프절 전이

비장 및 림프절 이상

비장과 림프절은 전신 질환의 단서를 제공하는 장기입니다. 복부 CT를 통해 크기와 구조 변화를 평가할 수 있습니다.

• 비장비대: 간질환, 혈액질환 의심
• 비장 파열: 외상 후 출혈 여부 확인
• 복강 내 림프절 비대: 감염, 염증, 악성 질환 감별
• 림프종 의심 소견: 다발성 림프절 비대

혈관 및 기타 복강 질환

복부 CT는 주요 혈관 상태를 확인하는 데도 유용합니다. 조영 CT를 통해 혈류 상태를 평가할 수 있습니다.

• 복부 대동맥류: 크기와 파열 위험 평가
• 장간막 허혈: 혈관 폐색 여부
• 복수: 양과 원인 추정
• 복강 내 출혈: 외상 또는 자발성 출혈 확인

복부 CT 검사 시 유의사항

복부 CT는 유용하지만 모든 질환을 100% 확진하는 검사는 아닙니다. 병변의 성격에 따라 MRI, 초음파, 내시경 등 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 또한 조영제 사용 시 신장 기능 저하나 알레르기 병력이 있는 경우 사전 확인이 필수적입니다. 방사선 노출 역시 반복 검사 시 고려해야 할 요소이므로, 반드시 임상 증상과 필요성을 기반으로 시행해야 합니다.

결론

복부 CT는 복부 장기 전반을 한 번에 평가할 수 있는 매우 강력한 진단 도구입니다. 간, 담낭, 췌장, 신장, 위장관, 혈관, 림프절까지 폭넓게 확인할 수 있어 원인 불명의 복부 증상이나 응급 상황에서 특히 중요한 역할을 합니다. 다만 CT 결과는 단독으로 해석하기보다 증상, 혈액검사, 다른 영상검사와 종합적으로 판단해야 정확한 진단에 도달할 수 있습니다.

복부 CT는 질병을 조기에 발견하고 치료 방향을 결정하는 데 있어 핵심적인 출발점이라는 점을 이해하는 것이 중요합니다.